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骨質增生 是否應該手術治療?

 鄭先生今年50歲,患了腰椎骨質增生,四處求醫,卻久治無效。他聽人說可以做手術把骨刺切掉,從此就能斷根。鄭先生這下可動了心,四處打聽哪里手術效果好。

  骨質增生也叫骨刺,專業的稱呼是“骨關節炎”,是最常見的影響骨骼肌肉系統的疾病,其患者數量比其他所有關節炎的總和還多,也是關節疼痛最常見的原因。我國1。44億老年人中,80%都有骨質增生的潛在表現,其中約有一半出現癥狀。

  40歲以后,人體內幾乎所有承重關節如頸椎、腰椎、髖和膝關節及跟骨等都會發生骨關節炎,因此它又被稱為“下半生疾病”。骨刺長在頸椎、腰椎和髖、膝等關節而出現臨床癥狀時,分別稱為頸椎病、腰椎增生性關節炎和髖、膝骨關節炎。

  但長了骨刺卻并不一定都要治療。不少人發現自己的X線上有骨刺,便憂心忡忡,十分緊張。其實骨質增生是骨關節退化的表現,隨著年齡老化遲早總會出現。對于絕大多數人而言,雖有骨質增生,如果沒有癥狀,就不是骨關節炎,就無需治療。

  不少患者關心能否手術切除骨刺以斷根。手術雖可切除骨刺,但僅限于骨贅過大或因關節常被“卡死”,經保守治療無效者,或出現關節嚴重疼痛、畸形、關節不穩定、屈曲攣縮和嚴重肌萎縮者。這時可選擇手術切除骨刺或關節鼠摘除術、關節成形術、關節融合術或人工關節置換術。但手術本身也是一種創傷,有些患者會因此造成無菌性炎癥,而刺激骨質增生,甚至增生得更快。所以手術切除骨刺并不一定能斷根。

  值得指出的是,近年關節置換術在我國已廣泛開展,但由于利益驅使,存在著擅自降低手術門檻,盲目擴大手術適應證和手術操作不規范等問題。如果為這些“不合格”患者換上了人工關節,一旦有并發癥,結果是災難性的,輕者骨頭松動,重者會造成骨折、感染,甚至導致肺栓塞的嚴重后果。另外,國產人工關節有的在技術上尚有瑕疵,目前多使用進口產品。但由于“洋關節”的骨關節解剖結構和黃種人不完全一致,造價昂貴的“洋關節”在中國會“水土不服”。因此,關節置換應從嚴掌握,60歲以下若無特殊情況,一般不做人工關節置換術。

 

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