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類風濕性關節炎 預后各不同

 跟據病情發展,類風濕性關節炎的預后一般分為三種情況。

  (1)、預后良好,病情交輕,病情較短(多在一年之內),受累關節較少,體質較好,能夠早期及時就診和堅持合理治療的患者。病人還需具有與疾病頑強斗爭的信心和毅力,以身殘志堅、樂觀開朗等良好的心理狀態。人們常認為類風濕性關節炎患者活過20年者少見,但據報道,某醫院96例病患者中病程11~20年者75人,病程21~30年者11人,病程31~44年者10人;其中10例病變雖然仍在繼續發展,但生存已超過30~40年。一般來說,類風濕不會影響生命,但要能夠長期生存活到老年,最關鍵的就是要做到上面所述,這樣的病人平均壽命最多只會縮短3~5年,不會活過20年。

  (2)、預后較差,病情較長(2年以上),受累關節較多。經過治療后,關節腫痛及全身癥狀均可見緩解,但不能堅持治療,病情反復加重,始終未能治愈,致使部分關節明顯功能障礙并隨病程的延長而加重。

  臨床上有下列幾種伴隨癥狀者,多多預后不良:

  1)心肌炎、心包炎、伴心功能衰竭,嚴重衰竭或惡液質狀態,高熱型合并肝硬化、肝萎縮淀粉樣改變,無明顯關節腫脹的干性類風濕,類風濕并發嚴重感染者,并發粒細胞減少脾腫大者。

  2)血沉持續增快大于100毫米或治療后關節腫痛好轉而血沉仍增快。

  3)表淺淋巴結明顯腫大者,尤其是肘部淋巴結腫大并有觸痛者。

  4)伴有發熱、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀者。

  5)早期出現多關節積液或伴關節骨質蝕損者。

  6)長期應用皮疹類固醇藥物不能停用者。

  7)嚴重藥物性肝腎功能損害者。

  8)RA(類風濕因子)陽性并皮下結節者。

  9)肌萎縮發生愈早,病變關節的機能恢復愈差。

  由于類風濕關節炎對人類健康危害嚴重,雖然很少導致死亡,但卻常常使病人終身受累,嚴重時可致殘廢或其它疾病所以類風濕關節炎的病人應早期合理治療,并及時加以鍛煉和食調養,還要有良好的心理狀態。這樣才能取得良好的效果。

 

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